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Extirpación del riñón
Definición
La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer todo o parte de un riñón. Puede implicar:
- Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial)
- Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple)
- Extirpar todo un riñón, los ganglios linfáticos circundantes y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical)
Nombres alternativos
Nefrectomía; Nefrectomía simple; Nefrectomía radical; Nefrectomía abierta; Nefrectomía laparoscópica; Nefrectomía parcial
Descripción
Esta cirugía se hace en el hospital mientras usted está dormido y sin dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 o más horas.
Nefrectomía simple o la abierta:
- Usted se acostará de lado. El cirujano hará una incisión (corte) hasta de 12 pulgadas de longitud en uno de sus costados, justo por debajo de las costillas o por encima de las últimas costillas.
- Se corta y se retira músculo, grasa y tejido. Es posible que el cirujano deba extirpar una costilla para hacer el procedimiento.
- El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último.
- Algunas veces, sólo se puede extirpar una parte del riñón.
- Luego la incisión se cierra con puntos de sutura y con grapas.
Nefrectomía radical o abierta:
- El cirujano hará una incisión de aproximadamente 8 a 12 pulgadas de longitud en la parte frontal del abdomen, justo por debajo de las costillas. También puede realizarse a través de un costado.
- Se corta y se retira músculo, grasa y tejido. El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último.
- El cirujano también extraerá la glándula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos.
- Luego la incisión se cierra con puntos de sutura o con grapas.
Cirugía laparoscópica del riñón:
- El cirujano hará tres o cuatro cortes pequeños, por lo regular no mayores de 1 pulgada cada uno, en el abdomen y en el costado. Usará sondas diminutas y una cámara para hacer la cirugía.
- Hacia el final del procedimiento, agrandará uno de los cortes (alrededor de 4 pulgadas) para sacar el riñón.
- Cortará el uréter, pondrá una bolsa alrededor del riñón y lo sacará a través del corte más grande.
- Esta cirugía puede demorar más que una nefrectomía abierta. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan más rápidamente y sienten menos dolor después de esto en comparación con una cirugía abierta.
Algunas veces, el cirujano puede hacer un corte en un área diferente a la descrita anteriormente.
Algunos hospitales y centros médicos están haciendo esta cirugía usando robots.
Por qué se realiza el procedimiento
La nefrectomía puede recomendarse para:
- Alguien que dona un riñón
- Defectos congénitos
- Cáncer de riñón
- Un riñón dañado por infección, cálculos renales u otros problemas
- Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene problemas con el suministro de la sangre al riñón
- Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Problemas respiratorios
- Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
- Sangrado
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
- Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de este procedimiento son:
- La lesión a otros órganos o estructuras
- Insuficiencia renal en el riñón que queda
- Después de extraer un riñón, el otro riñón puede no trabajar igual de bien durante algún tiempo
- Hernia de la herida quirúrgica
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:
- Si podría estar en embarazo.
- Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.
En los días previos a la cirugía:
- Se le tomarán muestras de sangre en caso de que necesite una transfusión.
- Le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
- Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- No fume. Esto le ayudará a recuperarse más rápidamente.
En el día de la cirugía:
- Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital durante 2 a 7 días, dependiendo del tipo de cirugía que le hagan. Durante una hospitalización:
- Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el mismo día de la cirugía
- Puede tener una sonda o catéter desde la vejiga
- Puede tener un drenaje que salga de la incisión quirúrgica
- No podrá comer los primeros 1 a 3 días y luego empezará con líquidos
- Se le puede estimular a hacer ejercicios respiratorios
- Puede usar medias especiales para prevenir coágulos de sangre
- Le pueden aplicar inyecciones subcutáneas para prevenir coágulos de sangre
- Le pueden aplicar analgésicos en las venas o darle píldoras
Recuperarse de una cirugía abierta puede ser doloroso debido al lugar donde está la incisión quirúrgica. La recuperación después de un procedimiento laparoscópico normalmente es más rápida y con menos dolor.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico normalmente es bueno cuando se extirpa un solo riñón. Si se extirpan ambos riñones o el riñón que queda no trabaja lo suficientemente bien, usted necesitará hemodiálisis o un trasplante de riñón.Referencias
Kavoussi LR, Schwartz MJ, Gill IS. Laparoscopic surgery ofthe kidney. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 55.
Kenney PA, Wotkowicz T, Libertino JA. Contemporary open surgery of the kidney. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 54.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
